降脂、激素/抗感染系列
他汀类药物毒副预测
相关药物：他汀类药物
检测基因：SLCO1B1 相关位点：*1B(A388G), *5(T521C)
检测目的：辅助临床为使用他汀药物的人群制定个体化治疗方案，降低严重不良反应的发生风险。
适用人群：该项检测适用于正在使用或计划使用他汀类药物的病人。
CPIC指南&卫计委指南推荐他汀精准用药-SLCO1B1
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他汀耐受剂量个体差异参考表（Clin Pharmacol Ther.2010 Jan;87(1):130-3.） |
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名称 |
SLCO1B1 c.521TT |
SLCO1B1 c.521TC |
SLCO1B1 c.521CC |
2016年成年血脂异常指南建议剂量 |
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辛伐他汀 |
80mg/d |
40mg/d |
20mg/d |
5-80mg/d |
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匹伐他汀 |
4mg/d |
2mg/d |
1mg/d |
1-4mg/d |
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阿托伐他汀 |
80mg/d |
40mg/d |
20mg/d |
10-80mg/d |
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普伐他汀 |
80mg/d |
40mg/d |
40mg/d |
10-80mg/d |
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瑞舒伐他汀 |
40mg/d |
20mg/d |
20mg/d |
5-40mg/d |
他汀类药物引起的肌肉毒性不容忽视，表现为肌肉酸痛、肌无力以及横纹肌溶解症；发生率：肌肉症 状 2-5%，横纹肌溶解症约百万分之一。SLCO1B1 基因多态性与他汀类肌肉毒性关系密切，为降低他汀类药物严重不良反应的发生风险，建议临床上根据 SLCO1B1 基因型选择他汀类药物进行治疗。
基因多态性：
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基因型分类 |
基因型 |
基因位点 |
基因位点 |
用药提示 |
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*1B(A388G) |
*5(T521C) |
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Ⅰ类 |
*1a/*1a |
AA |
TT |
肌病和横纹肌溶解症风险正常，他汀类药物耐受剂量较高 |
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*1a/*1b |
AG |
TT |
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*1b/*1b |
GG |
TT |
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Ⅱ类 |
*1a/*5 |
AA |
TC |
肌病和横纹肌溶解症风险增加，他汀类药物耐受剂量中等 |
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*1a/*15 |
AG |
TC |
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|
*1b/*15 |
GG |
TC |
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Ⅲ类 |
*5/*5 |
AA |
CC |
肌病和横纹肌溶解症风险显著增加，他汀类药物耐受剂量最低 |
|
*5/*15 |
AG |
CC |
||
|
*15/*15 |
GG |
CC |
【1】卫计委《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南》。【2】美国 FDA 权威数据。【3】PharmGKB 数据。【4】N EnglJ Med 2008;359:789-99.【5】Pharmacogenomics J 2011;11:72-80.